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Diagnóstico de la Dermatitis Atópica 2018-06-21T15:29:26+00:00

DIAGNÓSTICO

DIAGNÓSTICO Y CLASIFICACIÓN POR GRAVEDAD

La dermatitis atópica es una enfermedad en la que intervienen muchos factores:

La DA en adultos presenta diferencias respecto a la DA en niños.

En adultos la DA es muy variable y eso dificulta su diagnóstico.

Los criterios de diagnóstico clásicos de la Dermatitis Atópica que se utilizan para los niños no siempre sirven para los adultos.

La DA de adulto a diferencia de la DA infantil, se diagnostica por exclusión y, antes de establecer un diagnóstico definitivo, se pueden descartar otras patologías como dermatitis de contacto, dermatitis seborreica, dermatitis herpetiforme o psoriasis entre otras.

Figure 2: Typical clinical appèarance and localtions of atopic dermatitis at different ages

(A) In infants, atopic dermatitis is generally actue, with lesions mainly on the face and the extensor surfaces of the limbs. The trunk ,ight be affected, but the napkin area is typically spared. (B) From age 1-2 years onwards, polymorphous manifestations with different types of skin lesions are seen, particulary in flexural folds. (C) Adolescents and adults often present lichenified and excoriated plaques at flexures, wrists, ankles, and eyelids: in the head and neck type, the upper trunk, shoulders, and scalp are involved. Adults might have only chronic hand eczema or present with prurigo-like lesions.

DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL O DE EXCLUSIÓN > DIAGNÓSTICO DEFINITIVO

Clasificación por gravedad: leve > moderada > grave

Una vez te han diagnosticado la DA, el siguiente paso es clasificar tu caso en función de la gravedad de la enfermedad para después decidir el tratamiento.

En el día a día, la gravedad de la Dermatitis Atópica se decide en función de:

1

El médico evalúa la extensión de la enfermedad (superficie del cuerpo afectada), la intensidad de los signos de la piel y los síntomas declarados por el paciente (picor, afectación del sueño e incluso dolor).

2

El grado en que la enfermedad afecta la actividad diaria y la calidad de vida.

3

Rapidez y grado con los que la enfermedad reaparece tras finalizar o discontinuar un tratamiento.

4

El nivel de respuesta al tratamiento.

Aunque en los ensayos clínicos se utilizan varias herramientas para clasificar la DA (EASI, SCORAD, IGA) en la práctica clínica se mide la gravedad en función de la historia clínica, los síntomas y los tratamientos que se ha tomado hasta ese momento.

POEM (Patient Oriented Eczema Measure)

Sin embargo hay una herramienta para medir la gravedad de la DA orientada al paciente que se llama POEM.

Es decir que tú mismo, contestando a 7 preguntas puedes clasificar tu propia enfermedad. Cada respuesta tiene un valor y como máximo puede puntuar 28.

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1. En la última semana, ¿cuántos días usted/su hijo ha tenido picor a causa del eccema?

Ningún día

1-2 días

3-4 días

5-6 días

Todos los días

2. En la última semana, ¿cuántas noches se ha alterado el sueño de usted/su hijo a causa del eccema?

Ningún día

1-2 días

3-4 días

5-6 días

Todos los días

3. En la última semana, ¿cuántos días ha sangrado la piel de usted/su hijo a causa del eccema?

Ningún día

1-2 días

3-4 días

5-6 días

Todos los días

4. En la última semana, ¿cuántos días el eccema de usted/su hijo está húmedo o moja la ropa?

Ningún día

1-2 días

3-4 días

5-6 días

Todos los días

5. En la última semana, ¿cuántos días se ha agrietado la piel de usted/su hijo a causa del eccema?

Ningún día

1-2 días

3-4 días

5-6 días

Todos los días

6. En la última semana, ¿cuántos días se ha descamado la piel de usted/su hijo a causa del eccema?

Ningún día

1-2 días

3-4 días

5-6 días

Todos los días

7. En la última semana, ¿cuántos días ha estado seca o áspera la piel de usted/su hijo a causa del eccema?

Ningún día

1-2 días

3-4 días

5-6 días

Todos los días

Ningún día = 0

1-2 días = 1

3-4 días = 2

5-6 días = 3

Todos los días = 4

0 a 2 = Limpio o Casi limpio

3 a 7 = Dermatitis atópica leve

8 a 16 = Dermatitis atópica moderada

17 a 24 = Dermatitis atópica grave

25 a 28 = Dermatitis atópica muy grave